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小便混濁，異味難聞，曾被中醫診斷為「腎虧」，看了西醫說是「泌尿道感染」，

治療了三個月依然未見好轉，原來是直腸憩室破裂，而與膀胱沾粘產生廔管，糞水

流入膀胱所致。台中市澄清醫院泌尿外科主治醫師石宏文表示，小便有異味，不可

輕忽，可能是直腸疾病的警訊。

石宏文醫師表示，這種膀胱直腸廔管的病例，在診斷上有一定程度的困難，患者的

病情有被延誤的可能，在發現首例後，又有三位患者罹患相同的病情，其中兩位是

直腸癌侵犯膀胱造成，經手術切除直腸及修補膀胱後，已完全改善小便異味的情

形。

一位六十六歲的男性患者，因小便混濁，曾到中醫看診，醫生說他是「腎虧」，吃

了一個月的中藥而未見好轉，再到診所看病被診斷為泌尿道感染，又吃了兩個月的

抗生素病情依舊，經轉介到澄清醫院泌尿外科門診就醫，因其小便有糞便的味道，

醫師懷疑並非單純的泌尿道感染。

石宏文醫師表示，該患者經靜脈腎臟攝影顯示腎臟及輸尿管並無明顯異常，但膀胱

鏡檢查發現膀胱三角處有突起之大片發炎情形，切片檢查並無惡性細胞，最後以腹

部電腦斷層發現膀胱內有空氣，判斷患者的膀胱似乎與腸胃道有相通。

經會診直腸外科，証實該患者在乙狀結腸處有多處憩室，並已破裂沾粘到膀胱外壁

形成廔管，糞水經由廔管進入膀胱，使病人又反覆性膀胱炎的症狀，經手術切除乙

狀結腸及修補膀胱，病人小便異味已獲得徹底的改善。

另兩位七十多歲的直腸癌患者，在門診時連褲子都充滿糞便的臭味，是由於直腸癌

已侵犯了膀胱，腸內的糞便大量跑進膀胱，經手術後小便再也不會有糞便的臭味。

石醫師表示，一般大腸直腸憩室破裂時，會有血便、腹痛情形，一旦糞便進入腹腔

則會有腹膜炎症狀，如病人只出現小便異味，而沒有上述症狀，僅以反覆性泌尿道

感染等症狀表現，會讓泌尿科醫師加以輕忽這種直腸膀胱廔管的可能性。